因为妈妈还没有奶,穆济生向母乳库紧急调用冷冻捐奶,又制定了PICC营养注射的方案,给小宝宝最好的营养,同时,严密观察水、电解质还有血糖的数值。云京三院有母乳库,NICU的孩子可以喝到。
因肺部、气管全都没有发育成熟,婴儿需要呼吸机,可长期使用呼吸机容易导致肺部疾病,穆济生与呼吸科又制定了一整套“肺保护”的通气策略,比如吸痰时候用多大的负压、用多长的时间,每次吸痰最大的次数、两次吸痰之间的最短时间间隔……而呼吸机的参数调整也是非常困难、复杂的。
还有,……
穆济生专业、冷静,一切都有条不紊,新生儿科本来觉得“这不可能救得回来”的医护们也突然间有了很大的信心。
…………
在穆济生情况变好时,应笑这边的闹心事也出现了大的变化。
这两天,想生二胎的凤三夫妻的大女儿威胁恐吓了好几次。对方只是一个孩子,应笑自然不会吓到,不过还是有点儿烦。因此,当凤三夫妻拿着报告单再次走进问诊室时,应笑决定先好好跟他们二人聊一聊。
“应医生,对不起。”凤三一脸的不好意思,“真的抱歉……我今天早上才发现我女儿给您的消息……她……哎,她太不懂事了,医生有自己的工作。”
应笑问:“试管,你们还想立刻就做吗?”
凤三眼神十分坚决:“对,立刻。”
“我多嘴一句。”应笑一肘撑着扶手,身子轻轻倚向一边,十指交叉,还是带着一些气场的,“你们两个最好还是与大女儿沟通沟通。告诉她,你们爱她,永远爱她,并且真的说到做到。让一胎和二胎和睦地相处、健康地成长,也让二胎在祝福中出生。否则,大女儿恨你们三个的话,你们家天天都会鸡飞狗跳的啊。”
“我们知道,但是——”凤三有些欲言又止,不过还是没有隐瞒,“但是,这个孩子必须要生。事实上,我们的大女儿是重型β型地中海贫血……她出生半年开始就每个月都要输血……一开始是0.5个单位,到0.75个单位,到1个单位,再到……还要排铁。医生说,首选方案就是进行脐血移植,二胎的脐带血配型率最高、排异率最低,移植之后一两年就可以停止吃那些药了,成为完全健康的孩子。我们……我们两个陆陆续续已经试了四五年了,医院说移植的最佳时间就是七岁左右,我们……已经不能再耽误了,所以我们来了云京。”
“啊……”应笑有点儿惊讶。
她那天并没有发现。一来因为那个孩子戴着口罩遮着脸,所以她没注意到特殊面容,二来呢,她确实也不太了解重型β型地中海贫血。她还记得书上写的什么样的鼻子什么样的嘴巴,可她本人根本没见过。她想,儿科的穆济生肯定一眼就能发现。
原来,这对夫妻也并不是无论如何要生儿子的!
定了定神,应笑说出她知道的:“对,脐带血移植一般用同胞间的脐带血,脐带血有25%造血干细胞配型完全相合的几率。而且,它免疫原性低,引起排异的可能小,不完全相合也OK。增殖分化能力也强。”
说到这里应笑话锋一转:“但是,孩子本人不知道吗……?”
凤三摇摇头:“她知道自己病了,但不知道需要移植。医生说,他们那儿有连续两三胎的配型都不相信的,或者又是重型地贫……羊水穿刺做完以后就只能去做引产。我……我们想,我们自己失望就算了,不想孩子跟着期待又跟着失望。小孩子哪受得了。”
“这样啊,”应笑反而松了口气,她正回了身体,重新专业而且温柔,“你们医生可能不清楚……试管的话,我们可以做第三代。我们可以从囊胚的外胚滋养层中取走几个细胞进行遗传学的相关检测,确定你怀上的二胎不是地贫,同时,也确定配型100%地吻合,确定一定可以救人。呃,基本确定吧。这几年来多家医院都进行了相关研究。”她说的是PGDHLA配型。
凤三夫妻有些没有反应过来,呆呆地望着应笑。
百分之百配型成功?不需要等羊水穿刺?
应笑又详细地解释了一下,最后说:“我觉得,既然有了这个知识,你们还是跟大女儿再好好地谈一谈。她……她很害怕你们不爱她。她一直问,‘爸爸妈妈是不是不爱我了?’‘爸爸妈妈是不是想要弟弟?’”
凤三叹气:“孩子姑姑总是逗她,说爸爸妈妈不会爱她了。”
“……好恶趣味啊。”把小孩子弄得崩溃难道非常了不起吗?
最后,应笑有点动情地道:“总之,跟大女儿好好沟通吧,让她知道,你们会爱她,会永远爱她,然后,不要憎恨这个弟弟或者妹妹——他/她是诞生在你们家、甚至可以拯救你们家的小天使。我们特意挑选了他/她。他天生爱他的姐姐,他是带着这个任务出现在人世间的,并且,还会陪伴着她一起走完这长长的一生。”
凤三眼圈瞬间红了,她抽抽鼻子,道:“谢谢你,应医生,谢谢你告诉了我们这些。”
“不客气呢。”
…………
接下来的整个下午应笑患者还是很多。
其中一个傻小姑娘为前男友流产四次,宫腔黏连一塌糊涂,现在很难再怀孕了,然而,对着老公,她依然是试图隐瞒她那四次流产经历。应笑只能再次叹息性教育的严重缺失,萧七七说过,中国的主动流产率远远高于其他国家。
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